Техника интубации трахеи

Интубация или установка специальной трубки в гортань делается при нарушении дыхания, которое случается во время сужения или отека гортани. Причины могут быть разные: тяжелое отравление, шок, закупоривание трахеи пеной или слизью.

Противопоказания

Интубировать трахею нельзя при повреждённом шейном отделе позвоночника, ранениях шеи, и её искривлении, опухоли языка и гортани, при неподвижности височно-челюстного сочленения.

Как правильно интубировать

Больной должен лежать на спине в строго горизонтальном положении. Голова максимально разогнута, под нее необходимо подложить небольшой валик из свернутых пальто или курток или туго набитой подушки. Если помощь оказывают на улице, носилки с больным ставят головой к открытой задней двери санитарной автомашины. Это облегчает манипуляции.

Трахею, как правило, интубируют через рот, предварительно введя пострадавшего в наркоз. Если вы выясните, что пострадавший находится в терминальном, или крайне тяжелом и весьма опасном для жизни состоянии, необходимо начинать неотложную интубацию без предварительного наркоза.

Необходимо помнить, что даже кратковременная интубация заметно снижает насыщение артериальной крови кислородом. Поэтому перед этой процедурой необходимо в течение двух-пяти минут провентилировать легкие стопроцентным кислородом.

Все эти действия можно отрабатывать на манекене-тренажере для отработки навыков интубации в каталоге ООО «Медтехника СПб».

Алгоритм действий

• Доктор держит ларингоскоп левой рукой, а правой открывает рот пострадавшего.
• Он отжимает кверху корень языка изогнутым клинком. А прямым клинком цепляет надгортанник и отодвигает его. Таким образом, он освобождает вход в гортань.
• После этого быстро вставляет в трахею интубационную трубку нужной величины.

Форс-мажор

Если во время манипуляций будет установлено, что дыхание отсутствует в обоих легких и быстро нарастает синюшность кожи, это может свидетельствовать о попадании трубки в пищевод. Необходимо срочно извлечь ее, а затем провести гипервентиляцию легких стопроцентным кислородом. Только после ликвидации цианоза попытку интубации можно повторить.

Осложнения при интубации

В момент ввода интубационной трубки могут наступить различные осложнения.

• Нарушение сердечного ритма.
• Порча голосовых связок.
• Острый отек гортани.
• Повреждения зубов и слизистой оболочки полости рта.
• Асфиксия.
• Пролежни.
• Возникновение интубационной гранулемы.